配上“最強大腦” 筑起騙保“防火墻” 南通成為國家醫保智能監控示范試點城市

摘要:北京時間20190623關于【配上“最強大腦” 筑起騙保“防火墻” 南通成為國家醫保智能監控示范試點城市】的具體情況和說明,讓www.apvgxd.tw新聞頻道的以圖文形式為您慢慢道來。

醫保基金不是人人可以隨意覬覦的唐僧肉。我市運用“互聯網+大數據”,自主研發數據智能監控和遠程視頻監控系統,為醫保基金管理配備“最強大腦”和“火眼金睛”,有效遏制醫療費用快速增長,確保基金運行質量。近日,我市入選國家醫保智能監控示范試點城市。

今年上半年,南通市醫保智能監控中心剛剛完成擴建,歷經4次優化、2次升級,現在我市監控系統,覆蓋市區90%以上的定點單位,接入736家醫保定點單位的視頻信號,參保人員刷卡就診購藥行為在高清探頭下一目了然。

如果說高清探頭是醫保基金監管的火眼金睛,那么大數據智能監控分析則是醫保基金監管的最強大腦,它能夠從定點單位、醫保醫師、參保人員等不同緯度和整體角度分析醫保費用,應用監控規則“篩選”疑似違規的異常數據。去年醫保部門就借助這個最強大腦發現了一起不法分子通過定點藥店違規“套取醫保藥品”的案件。

今年,我市醫保智能監控系統實現地毯式輪巡6.6萬次;審核篩查數據2.2萬條,審核異常就診參保人員251人次。目前我市醫保門診住院費用增幅均保持在4%-6%左右,零售藥店費用增幅控制在3%左右。在兩年的試點建設期內,我市將進一步提高醫保監控智能化水平。


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